Čo je to za chorobu s takým zložitým názvom - koxartróza? Toto ochorenie je deformujúca sa artróza bedrového kĺbu a často sa nazýva aj artróza bedrového kĺbu.
V súčasnosti je koxartróza lídrom medzi ochoreniami pohybového aparátu, ktoré majú degeneratívno-dystrofický charakter. Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k výskytu koxartrózy, a v súvislosti s tým sa táto choroba rozšírila vo všetkých vekových skupinách.
Pod koxartrózou sa rozumie artróza nezápalového charakteru, pri ktorej dochádza najskôr k zmenám degeneratívne-dystrofického charakteru na chrupke bedrového kĺbu, ktorá vystiela povrchy kĺbových kostí a v neskorších štádiách už dochádza k zmenám kostí. priamo. Pri takto postupne sa rozvíjajúcom priebehu ochorenia s koxartrózou teda dochádza k porušeniu prirodzene normálnych funkcií postihnutého bedrového kĺbu, čo v konečnom dôsledku vedie k porušeniu funkcií pohybového aparátu chorého ako napr. celý.
Z väčšej časti postihuje artróza bedrového kĺbu ľudí po štyridsiatke. Samozrejme, koxartróza, podobne ako iné ochorenia, sa dá úspešne liečiť bez chirurgického zákroku, ale iba v počiatočnom štádiu. Ale v neskorších štádiách sa to bez chirurgického zákroku už len ťažko zaobíde a len jedna vec môže pomôcť vyhnúť sa invalidite - protetika kĺbu postihnutého koxartrózou. Žiaľ, ľudia s koxartrózou, ktorí v počiatočnom štádiu ochorenia nepripisujú dôležitosť menším bolestiam bedrového kĺbu, sa vyhýbajú návšteve lekára a osteoartritída bedrového kĺbu medzitým pokračuje deň čo deň a postupne sa mení na pokročilejšiu formu.
Ako sa vyvíja koxartróza?
Pozrime sa na mechanizmus vývoja ochorenia koxartróza. A začnime tým, že bedrový kĺb pozostáva z dvoch kostí:
- koniec samotnej stehennej kosti, podobne ako guľa;
- acetabulum, podobné malému biliardovému vrecku, ktoré sa nachádza v iliačnej časti panvy;
- špeciálna kĺbová chrupavka na povrchu oboch kostí, pripomínajúca špongiu podobnú látku a potrebná ako tlmič nárazov, stláčajúca sa počas pohybu a narovnávajúca sa v neprítomnosti;
- ako aj väzy, ktoré tvoria dutinu samotného bedrového kĺbu a tvoria tak kĺbové puzdro.
V okolí kĺbu sa navyše nachádza svalové tkanivo, ako sú stehenné, gluteálne a iné svaly, od ktorých funkčnosti závisí aj stav bedrového kĺbu.
Pri pohybe, keď je kĺbová chrupavka stláčaná, sa z nej do kĺbu „vytláča" špecifická tekutina, ktorá je akýmsi mazivom pre kosti, ktoré sa v kĺbe spájajú. Samotná kĺbová chrupavka navyše plní funkciu rovnomerného rozloženia zaťaženia na povrch kĺbu a je vynikajúcim tlmičom nárazov pri pohyboch.
Samotný výskyt ochorenia s koxartrózou je primárne spôsobený tým, že je narušená výživa chrupavky bedrového kĺbu. Chrupavka sa stenčuje a následne na niektorých miestach zmizne. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na zastavenie tohto procesu, potom na miestach, kde sa vyskytuje vyššie opísaná atrofia chrupavky, samotná kosť bude rásť priamo, čím sa pokúsi „vyplniť" výslednú dutinu v kĺbovej dutine. V dôsledku takýchto kostných zmien sa preto začínajú objavovať osteofyty, teda „hroty" na kosti. Tieto deformity zase vedú k porušeniu kongruencie kostí artikulujúcich v bedrovom kĺbe a následnému „odieraniu" zostávajúcich zdravých oblastí kĺbovej chrupavky.
Príčiny artrózy bedrového kĺbu
Príčiny koxartrózy, ktorými sa vyskytuje, možno rozdeliť na primárne, s nejasnou etiológiou, a sekundárne, v dôsledku iných chorôb, ako sú napríklad:
- dislokácia bedrového kĺbu, ktorá je vrodená;
- dysplázia bedrového kĺbu;
- aseptická nekróza samotnej hlavice stehennej kosti;
- predtým utrpel rôzne zranenia, ako napríklad zlomeninu krčka stehennej kosti;
- Perthesova choroba;
- zápalové procesy v bedrovom kĺbe;
Keďže ochorenie koxartróza sa vyskytuje nielen v jednom, ale súčasne v oboch bedrových kĺboch, je celkom možné tvrdiť, že bilaterálna koxartróza nie je nezvyčajná. Hoci pri primárnej koxartróze býva často postihnutý aj kolenný kĺb alebo chrbtica.
Príznaky koxartrózy
Úplne prvé príznaky koxartrózy priamo závisia od stupňa poškodenia bedrového kĺbu, ako aj od štádia vývoja tejto choroby a hlavné sú:
- bolesť, ktorá sa prejavuje počas pohybu, v bedrovom kĺbe a zmizne v pokoji;
- vznikajúce krívanie;
- stuhnutosť, ktorá sa objavila v bedrovom kĺbe;
- pokrok smerom nadol v rozsahu pohybu bedra;
- slabosť stehenných svalov a citeľný pokles ich objemu.
Samostatne zvažujeme príznaky koxartrózy v závislosti od stupňa ochorenia s touto chorobou:
- Príznaky 1. stupňa koxartrózy: v bedrovom kĺbe sú bolesti mierneho charakteru a to až po dlhodobom intenzívnom zaťažení kĺbu. Po odstránení záťaže a odpočinku je tento syndróm úplne zastavený. Pri prvom stupni príznakov koxartrózy zostáva chôdza normálna a rozsah pohybu kĺbu sa nemení.
- Príznaky 2. stupňa koxartrózy: bolesti v bedrovom kĺbe sú už pociťované intenzívnejšie ako pri prvom stupni, no navyše sa premietajú do inguinálnej oblasti. Vzhľadom na rozvíjajúcu sa svalovú atrofiu začína bolieť aj koleno, a to dosť často viac ako samotný ilio-femorálny kĺb. Niekedy sa pri príznakoch koxartrózy 2. stupňa začína objavovať bolesť aj v pokoji a po prenesenom zaťažení postihnutého kĺbu je už potrebný na jej úľavu poriadne dlhý odpočinok. Pri dlhšom behu alebo chôdzi sa začína objavovať krívanie. Zároveň sa skôr znižuje sila stehenných svalov a podceňuje sa aj rozsah pohybu kĺbu.
- Príznaky 3. stupňa koxartrózy: pretrvávajúca bolesť bedrového kĺbu, ktorá neustupuje ani po extrémne dlhom odpočinku alebo neustálom odpočinku ani v noci. Bolesť už zasiahla celú nohu. Na pozadí bolesti sa u pacienta rozvinie nespavosť a rôzne poruchy spánku. Dochádza k silnej atrofii svalov stehna, zadku a dolnej časti nohy, pričom motorický objem kĺbu je takmer minimálny. Pri chôdzi je chorá osoba nútená uchýliť sa k pomocným zariadeniam, ako je napríklad palica, aby sa mohla pohybovať.
Ak sa takáto artróza bedrového kĺbu vyvinie iba v bedrovom kĺbe jednej nohy, potom jeho oslabené stehenné svaly dávajú impulz k rozvoju laterálneho posunu panvy, v dôsledku čoho sa dĺžka nohy s postihnutým kĺbom koxartróza klesá.
Diagnóza koxartrózy
Pri diagnostikovaní koxartrózy sa nevyhnutne berú do úvahy symptómy koxartrózy opísané vyššie v kombinácii s údajmi získanými z röntgenového vyšetrenia pacienta. Táto technika poskytuje príležitosť určiť nielen stupeň koxartrózy, ale identifikovať príčiny, ktoré slúžili ako katalyzátor pre rozvoj koxartrózy. Rádiografia poskytuje vynikajúcu príležitosť na určenie zmien, ktoré špecificky spôsobili zranenie v bedrovom kĺbe, čo priamo súvisí s mechanizmom vývoja koxartrózy.
Okrem už vymenovaných diagnostických metód možno využiť aj metódy počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie, ktoré poskytujú príležitosť na dôkladné podrobné štúdium rozvíjajúcej sa patológie, ako je napríklad štruktúra kostného tkaniva, ktorého deformácia je spoločníkom tohto ochorenia. Čo sa týka zobrazovania magnetickou rezonanciou, táto metóda stále umožňuje posúdiť patologické poruchy, ktorými prešli mäkké tkanivá obklopujúce kĺb postihnutý koxartrózou.
Liečba koxartrózy
Výber spôsobu liečby koxartrózy priamo závisí od symptómov koxartrózy a jej štádia. Zvyčajne s prvým a druhým stupňom koxartrózy sa uskutočňuje tradičná konzervatívna lieková terapia, ktorá pozostáva z užívania chondroprotektorov, vazodilatancií a, ak je to indikované, aj svalových relaxancií. V období, keď je koxartróza obzvlášť akútna, sa používajú aj nesteroidné protizápalové lieky. Treba mať na pamäti, že takúto liečbu musí vykonávať odborný lekár, pretože samoliečba môže mať na rozdiel od tradičnej medicíny mimoriadne negatívny vplyv na vnútorné orgány pacienta a úplne potlačiť schopnosť obnoviť hyalínovú chrupavku.
Tiež v prípade koxartrózy sú predpísané rôzne fyzioterapeutické postupy a cvičebná terapia. Zvlášť účinné v kombinácii s tradičnou medikamentóznou liečbou koxartrózy je použitie magnetoterapie pri liečbe artrózy pomocou špeciálneho prístroja.
Vplyv na organizmus pacienta s koxartrózou diétou nemá priamy terapeutický účinok, ale u obéznych ľudí sa odporúča znížiť telesnú hmotnosť, pretože umožňuje znížiť záťaž postihnutého kĺbu a tým zmierniť akútne príznaky koxartrózy.
Pokiaľ ide o tretí stupeň ochorenia s koxartrózou, ktorej symptómy sú najbolestivejšie, liečba ako taká sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom, napríklad artroplastikou bedrového kĺbu. Štatistické údaje naznačujú, že po operácii sa v 95% prípadov dosiahne absolútna obnova funkcií končatiny s deformujúcou sa artrózou bedrového kĺbu, čo umožňuje následne viesť pomerne aktívny životný štýl.
Životnosť takejto protézy je cca 15–20 rokov, no na konci jej životnosti je potrebná druhá operácia na výmenu opotrebovanej endoprotézy.
Poznámka,to je dôležité! Nediagnostikujte sa!Ak sa objavia príznaky koxartrózy, mali by ste sa poradiť s ortopedickým lekárom, pretože iba kvalifikovaný odborník môže urobiť správnu diagnózu a predpísať najoptimálnejšiu liečbu.
Prevencia koxartrózy
Ochoreniam koxartrózy sa možno vyhnúť, ak sa vykoná potrebná prevencia koxartrózy:
- povinná a včasná liečba zápalových ochorení kĺbov;
- včasná liečba dysplázie kĺbov;
- povinná správna a primeraná fyzická aktivita, najmä cvičenia so závažím, ktoré sa musia vykonávať správne;
- povinná kontrola hmotnosti vášho tela, udržiavanie v norme;
- prevencia poranenia kĺbov.