Osteochondróza: príznaky, príčiny, metódy liečby

Nadmerné napätie chrbtových svalov spôsobuje veľa nepohodlia a bolesti. Osteochondróza, ktorá spôsobuje narušenie štruktúry stavcov a medzistavcových platničiek, vedie k vážnemu zovretiu nervových zakončení. Patológia je často sprevádzaná zhoršením krvného obehu, čo vyvoláva poruchy výživy mozgu a vnútorných orgánov.

Osteochondróza - čo to je?

Osteochondróza je recidivujúce ochorenie, ktoré sa vyskytuje v chronickej forme a je sprevádzané deštrukciou stavcov a medzistavcových platničiek. Ich tkanivá sú narušené, čo spôsobuje zníženie ich elasticity s následnou zmenou tvaru. Dochádza k postupnému zmenšovaniu medzistavcového priestoru. To spôsobuje stratu stability chrbtice v oblastiach, kde sa vyvíja patológia.

Procesy patologickej deštrukcie tkaniva sa vyskytujú na pozadí zovretých nervových zakončení, ktoré sú nasmerované z oblasti, kde sa nachádza miecha. V dôsledku toho sú chrbtové svaly v neustálom napätí. V takejto situácii sa pacienti sťažujú na bolesť v chrbte a iné príznaky.

Na základe zvláštností lokalizácie štruktúr chrbtice, ktoré boli ovplyvnené degeneratívnymi zmenami, sa rozlišujú cervikálne, hrudné a lumbosakrálne odrody patologického procesu. Hlavným znakom vývoja osteochondrózy je bolesť, ktorej intenzita a závažnosť sa zvyčajne zvyšuje počas fyzickej aktivity.

Existuje aj stuhnutosť pohybov. Okrem toho je klinický obraz charakterizovaný prítomnosťou príznakov vertebrálneho typu - bolesti hlavy, zmeny krvného tlaku, zhoršenie zrakových funkcií, sluchu atď.

Mechanizmus vývoja

Vývoj osteochondrózy je spôsobený skutočnosťou, že pulposus nucleus začína strácať svoje hydrofilné vlastnosti. Táto polotekutá štruktúra obsahuje vlákna spojivového tkaniva a chondroitín, želatínovú látku. Počas vývoja ľudského tela a jeho rastu sa aktívne vyskytujú procesy redukcie cievneho lôžka v medzistavcových diskoch. Živiny sú dodávané difúznym spôsobom, čo sa prejavuje spontánnou stabilizáciou koncentrácie. Táto vlastnosť spôsobuje ťažkosti pri úplnej obnove chrupavky, ktorá utrpela poškodenie alebo nadmerný tlak na chrbticu.

Patologické odchýlky sa stávajú výraznejšími v dôsledku porúch hormonálnych hladín a ľudskej výživy. Chrupavkové tkanivo začína pociťovať nedostatok živín, ktoré sú potrebné pre jeho normálny vývoj. Preto sa poruchy prejavujú vo forme:

• znížená pevnosť a elasticita;
• zmeny v parametroch konzistencie a konfiguračných vlastnostiach.

Na pozadí sploštenia medzistavcových diskov sa vo vláknitých krúžkoch tvoria radiálne trhliny. V dôsledku toho sa medzistavcová vzdialenosť zníži a fazetové kĺby sa začnú posúvať. V priebehu času patologické zmeny pokrývajú spojivové tkanivá súvisiace s vláknitými krúžkami a väzivami.

Keď sa tkanivo rozpadne, imunitný systém produkuje imunoglobulíny vo zvýšenom množstve. To vyvoláva vývoj procesu aseptického zápalu a v oblasti, kde sa nachádzajú fazetové kĺby, sa vytvára opuch. Rozširujú sa aj do blízkych mäkkých tkanív.

V dôsledku naťahovania kĺbových puzdier strácajú medzistavcové platničky schopnosť fixovať stavce. Takáto nestabilita v polohe štruktúry chrbtice zvyšuje riziko zovretia nervových koreňov alebo stlačenia krvných ciev. Táto vlastnosť je charakteristická napríklad pre cervikálnu osteochondrózu, ktorá je sprevádzaná intenzívnymi verbálnymi symptómami.

Dôvody rozvoja choroby

Stav medzistavcových platničiek sa môže zhoršiť so zníženým tonusom kostrových svalov v chrbtici. V dôsledku iracionálnej a asymetrickej svalovej práce, keď sa dlhodobo udržiava nefyziologická poloha tela, môže dôjsť k deštrukcii chrupavkového tkaniva. Toto porušenie nastáva v dôsledku nosenia ťažkých tašiek na tom istom ramene s použitím mäkkých matracov a vysokých vankúšov.

Proces deštrukcie medzistavcových diskov sa urýchľuje v dôsledku pôsobenia množstva negatívnych faktorov vonkajšej a vnútornej povahy. Patria sem:

• poruchy vo fungovaní endokrinného mechanizmu a metabolických porúch;
• patológie infekčnej povahy vrátane chronických;
• poškodenie chrbtice vo forme kompresných zlomenín, modrín;
• pravidelná a dlhotrvajúca hypotermia tela;
• ochorenia systémového a degeneratívne-dystrofického typu - dna, psoriatická, reumatoidná artritída, osteoporóza, osteoartritída;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu, ktoré narúša stav cievneho systému, zhoršuje krvný obeh a vyvoláva nedostatok živín v chrupavke;
• nedostatočný fyzický vývoj, problémy s držaním tela, ploché nohy - tieto chyby zvyšujú zaťaženie chrbtice, pretože tlmenie nárazov bude nedostatočné;
• obezita;
• genetická predispozícia;
• vystavenie pravidelnému stresu.

Symptómy

Hlavným klinickým príznakom osteochondrózy akejkoľvek lokalizácie (cervikálnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej) je bolesť. V prípade relapsu je bolesť piercing, vyžaruje do blízkych oblastí tela. Už pri miernom pohybe sa zintenzívňuje. To núti pacienta zaujať nútenú polohu tela, aby sa minimalizovalo nepohodlie a bolesť:

• pri cervikálnej osteochondróze by bolo vhodnejšie otočiť nielen jednu hlavu, ale celé telo;
• keď je prítomná hrudná forma ochorenia, je pre pacienta ťažké zhlboka sa nadýchnuť, a preto, aby sa predišlo akútnej bolesti na hrudníku, snaží sa minimalizovať hĺbku a frekvenciu dýchania;
• Pacienti s bedrovým typom ochorenia majú ťažkosti pri sedení, vertikálnej polohe a pohybe, pretože miechový nerv je zovretý.

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na prítomnosť tupej, neustálej bolesti a pocitu stuhnutosti pohybov ráno po prebudení. V tomto prípade bude potrebná diferenciálna diagnostika, ktorá pomôže eliminovať riziká vzniku myozitídy spôsobenej zápalom kostrových miechových svalov alebo osteoartrózou.

Bolestivé a lisovacie bolesti sa vyskytujú v dôsledku kompenzačného napätia vo svalovom tkanive. Tento stav je nevyhnutný na stabilizáciu pohybovej oblasti chrbtice. Konštantná mierna alebo stredná bolesť sa môže objaviť aj pri výraznom natiahnutí medzistavcovej platničky, vyplývajúcej z aseptických zápalových zmien.

Osteochondróza určitej lokalizácie sa vyznačuje špeciálnymi príznakmi:

1. Pri cervikálnej osteochondróze sa bolesť cíti v cervikálnej oblasti, v horných končatinách. V hlave je bolesť a prsty sú znecitlivené. Ak sa ochorenie prejaví v závažnej forme, môže dôjsť k zovretiu vertebrálnej artérie. V tomto prípade sa pacient začne sťažovať na výrazné zhoršenie zdravia.
2. Hrudná lokalizácia sa prejavuje ostrou a bolestivou bolesťou v chrbte; existuje syndróm viscerálnej bolesti v oblasti srdca, pravého hypochondria a brucha. Pacienti sa sťažujú na necitlivosť, parestéziu kože, ťažkosti s dýchaním a chrumkanie na stavcoch.
3. Pacienti s bedrovou osteochondrózou sa pri pohybe sťažujú na bolesti chrbta a dolných končatín so zvyšujúcou sa intenzitou. Často sú diagnostikované poruchy vo fungovaní urogenitálneho systému, problémy s mužskou potenciou a dysfunkčná porucha vaječníkov. Počas remisie sa bolesť môže znížiť. Vystavenie sa provokujúcemu faktoru však vedie k jeho obnoveniu.

4. Keď sa objaví zmiešaná osteochondróza, príznaky sa môžu objaviť v niekoľkých oblastiach súčasne. Tento stav je charakterizovaný ťažším priebehom ochorenia.

Malo by sa pamätať na to, že posunutie stavcov a tvorba osteofytov spôsobujú stlačenie vertebrálnej artérie. Vyživuje mozog a dodáva jeho bunkám kyslík. Pri stláčaní je výživa obmedzená, a preto má pacient problémy s koordináciou, bolesti hlavy, hučanie v ušiach a artériovú hypertenziu.

Dôsledky, ak sa neliečia

Dôvodom komplikovaného priebehu osteochondrózy je pomerne rýchla tvorba hernií v medzistavcových diskoch. Ich vzhľad je spojený so zadným posunom vertebrálnej štruktúry. To vyvoláva ruptúru zadného pozdĺžneho väzu, čo má za následok nestabilitu polohy disku a vyčnievanie jeho jednotlivých častí do oblasti miechového kanála. Kýla praskne, keď disk s nucleus pulposus prenikne do oblasti kanála.

Keď sa vyskytnú patologické abnormality v vertebrálnych štruktúrach, miecha sa začne stláčať a u pacienta sa rozvinie diskogénna myelopatia. Príznaky tohto stavu sú spojené s necitlivosťou a slabosťou určitých svalových skupín horných a dolných končatín. Objavujú sa parézy, svalová atrofia a narušené šľachové reflexy. V niektorých prípadoch vznikajú problémy s vyprázdňovaním močového mechúra a čriev.

Tvorba intervertebrálnych hernií je nebezpečná v dôsledku stláčania tepien, ktoré zabezpečujú výživu miechy. Výsledkom tejto patológie je tvorba ischemických zón, kde sú nervové bunky poškodené a zabité. Neurologický účinok sa prejavuje v poruchách motorickej funkcie, znížení stupňa hmatateľnosti a trofických poruchách.

Diagnóza ochorenia

Počiatočná diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta a existujúcich symptómov. Špecialista skúma stav chrbtice v rôznych polohách a žiada pacienta, aby bol v pokoji alebo v pohybe. V ďalšom štádiu je pacient poslaný na laboratórnu diagnostiku, ktorá pomôže objasniť diagnózu alebo ju vyvrátiť.

Používané výskumné metódy zahŕňajú:

1. Rádiografia - poskytuje kompletné vyšetrenie chrbtice s hodnotením stavu stavcov, existujúcich porúch vo forme výrastkov, zakrivení. Špecialista bude schopný určiť medzistavcové priestory a stav otvorov. Na presnú identifikáciu osteochondrózy lokalizovanej v hrudnej alebo krčnej oblasti sa vykoná dvojstupňové röntgenové vyšetrenie. V prvej fáze leží pacient na boku a v druhej - priamo na chrbte.
2. Metóda tomografie pomocou MRI alebo CT poskytujú vysoko informatívne údaje, ktoré pomáhajú podrobne študovať stavce bez zásahu orgánov, ktoré ich zakrývajú. Na obrázku sú nervy a cievny systém. MRI pomáha identifikovať príznaky mnohých ochorení chrbtice a miesto poškodenia. CT vyšetrenie vizualizuje hernia a určuje možné odchýlky v štruktúre chrbtice.
3. Laboratórne vyšetrenie posúdiť stav krvi a jej hlavné parametre. Umožňuje objasniť diagnózu a určiť možnosť vzniku sprievodných ochorení.

V mnohých prípadoch lekári na základe vyšetrení diagnostikujú prítomnosť určitých základných ochorení, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre ich komplikácie. Hovoríme napríklad o herniách, výbežku, radikulitíde. Správna diagnóza problémov pomáha efektívnejšie liečiť osteochondrózu. Zároveň sa samotná choroba v prvých štádiách vývoja maskuje ako príznaky iných chorôb.

Terapeutický proces

Osteochondróza sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. Výber závisí od závažnosti stavu, jeho zanedbania, úrovne poškodenia tkaniva a príčin jeho výskytu.

Je dôležité si uvedomiť, že nie je možné úplne vyliečiť osteochondrózu, pretože neexistujú žiadne lieky, ktoré by pomohli úplne obnoviť platničky a stavce. Terapeutický účinok je zameraný na inhibíciu procesu deštrukcie a zvýšenie trvania a stability remisie.

Na symptomatickú terapiu sa používajú chondroprotektory, ktorých základom je chondroitín alebo glukózamín sulfát.

Účinnosť terapeutického procesu s použitím chondroprotektorov bola klinicky potvrdená na základe dlhodobých testov. Ak užívate tieto lieky dlhší čas (od 3 mesiacov), pozoruje sa čiastočná obnova chrupavky a iných prvkov spojivového typu - väzivovo-šľachového aparátu, burzy.

Akumulácia glukozamínu a chondroitínu v oblasti medzistavcových platničiek vedie k analgetickému, protiedematóznemu a protizápalovému účinku. Preto existuje skutočná príležitosť optimalizovať dávkovanie NSAID, glukokortikosteroidov a myorelaxancií. Môžete počítať so znížením medikamentóznej záťaže pacienta.

Účinnosť chondroprotektorov je určená pravidelnosťou ich používania. V opačnom prípade nebude výsledok. Neefektívnosť sa zaznamenáva aj pri liečbe osteochondrózy 3. stupňa, sprevádzanej výraznou deštrukciou chrupavky.

Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť nasledujúce skupiny liekov:

1. Nesteroidné protizápalové liekypomáhajú eliminovať zápalové poruchy v mäkkých tkanivách, ktoré sú spôsobené posunom stavcov. NSAID sú účinné pri znižovaní bolesti, opuchu a stuhnutosti.
2. Lieky zo skupiny glukokortikosteroidov – blokády sa zvyčajne používajú spolu s anestetikom. Sú schopné zmierniť bolesť, obnoviť fungovanie imunitného mechanizmu a poskytnúť antiexudatívny účinok.
3. Svalové relaxanty. Sú účinné v boji proti svalovým kŕčom spôsobeným nervovým nárazom. Pomáhajú uvoľniť kostrové svalstvo a blokujú reflexy polysynaptického spinálneho typu s antispazmodickým účinkom.
4. Vonkajšie produkty s otepľujúcim účinkom. Podráždenie receptorov podkožného tkaniva s aktiváciou prietoku krvi zabezpečujú špeciálne gély a masti. Tieto lieky majú analgetický a antiedematózny účinok.

Symptómy vertebrogénneho typu, ktoré sa objavujú v dôsledku lokalizácie patológie v cervikálnej alebo hrudnej oblasti, je možné eliminovať pomocou lekárskych prostriedkov na aktiváciu prietoku krvi. Predpísané sú aj nootropiká a lieky na zlepšenie mikrocirkulácie. V niektorých prípadoch môže byť potrebné užívať antidepresíva, ako aj farmaceutické lieky s antikonvulzívnym účinkom.

Počas liečby osteochondrózy sa uchyľujú aj k fyzioterapii. Možno predpísať UHF terapiu, magnetoterapiu, laserovú terapiu, reflexnú terapiu, masáže, cvičebnú terapiu, hirudoterapiu, ako aj plávanie a jogu. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, operácia sa vykonáva pomocou mikrodiscektómie, punkčnej valorizácie disku, laserovej rekonštrukcie alebo náhrady implantátu.