Bolesti kĺbov: príčiny a liečba

Príznak: bolesť kĺbov.

Možné príčiny: trauma, artritída, artróza, artróza.

Lekár: terapeut zaznamená sťažnosti, pošle ich na vyšetrenie a na základe ich výsledkov odošle pacienta k lekárovi s užšou špecializáciou.

Liečba: v každom prípade individuálne predpísané.

Prevencia: zníženie zaťaženia kĺbov, udržiavanie zdravého životného štýlu, včasné vyšetrenie lekárom, strava.

Prečo bolia kĺby?

Kĺby môžu bolieť z dvoch dôvodov: artritída, zápal tkanív kĺbu alebo artróza (osteoartritída), degeneratívne-dystrofický proces, to znamená zničenie kostno-chrupavkových prvkov kĺbu. Diagnózu by mal urobiť lekár, ale príznaky môžete navigovať sami.

Zápal pri artritíde je ako lesný požiar: všetko začína prudko, kĺb napučiava a veľmi bolí aj v pokoji, a keď sa pokúsite urobiť najmenší pohyb, bolesť sa zintenzívni. Pokožka v tejto oblasti sčervená a na dotyk je horúca.

Pri artróze je všetko inak: kĺby sa spočiatku ničia pomaly a nenápadne. Bolesti kĺbov, spočiatku mierne, boľavé, vznikajúce iba pri pohybe, celkom znesiteľné, sa časom zväčšujú, stávajú sa stále a dostatočne silné, aby narušili pokoj a spánok. Zákernosť tejto bolesti spočíva v tom, že je oneskorená vo vzťahu k patologickému procesu prebiehajúcemu v kĺbe a vyskytuje sa iba vtedy, keď röntgenové snímky vykazujú známky zničenia zodpovedajúceho kĺbu, bohužiaľ, nezvratné. Jedná sa o množenie tŕňov (okrajové osteofyty) pozdĺž okraja kĺbových povrchov kostí, ktoré tvoria kĺb, zúženie kĺbového priestoru a príznaky osteosklerózy - oblasti patologického zvýšenia hustoty kostí. Ak artróza postihuje jeden kĺb, povedzme, koleno, mení sa biomechanika a narúša sa funkcia susedných kĺbov - bedrového kĺbu a členku. Zažívajú zvýšené a zároveň nerovnomerné zaťaženie a v dôsledku toho sa rýchlejšie opotrebovávajú. Artróza teda ovplyvňuje kĺb po kĺbe a bolesť sa stupňuje a môže sa rozšíriť do všetkých nových kĺbov.

Druhy bolesti

Typ a povaha bolestivých pocitov závisí od príčiny, ktorá ich spôsobila.

Kĺby bolia pri chrípke a akútnych respiračných infekciách na pozadí vysokej (do 40 ° C) teploty. Táto bolesť sama ustúpi, akonáhle sa teplota vráti do normálu, a nevyžaduje špeciálne ošetrenie.

Pri bolesti s artritídou:

• ostrý,
• bolestivé,
• pulzujúca
• Streľba,
• sa vyskytuje v pokoji a zosilňuje sa pri vykonávaní určitých pohybov,
• dávať do susedných oblastí,
• pri sondovaní (palpácii) to bolí všade, po celej ploche kĺbu, najmä však po kĺbovej medzere.

Periartritída je obzvlášť neznesiteľná - zápal tkanív okolo kĺbu (jeho vakov, šliach a väzov). Ako sa všetko deje, možno vysvetliť na príklade ramenného kĺbu. Najskôr kĺb začne bolieť. Bolesť sa veľmi rýchlo stáva neznesiteľnou, takmer neznesiteľnou. Vydáva sa lopatke a oblasti krku, zintenzívňuje sa (a je často sprevádzané chrumkavosťou), keď sa snažíš natiahnuť ruky do strán v úrovni ramien alebo ich ohnúť v lakte a priviesť ich za chrbát. Na konci kľúčnej kosti, ktorá leží vpredu na ramennom kĺbe, a na rovnakom mieste vzadu sú bolestivé body. Keď na ne zatlačíte prstom, bolesť sa zvyšuje. Pri takýchto akútnych vnemoch potrebuje kĺb znehybnenie - ruku treba zavesiť na šatku, snažte sa ňou nehýbať. Toto je nevyhnutná podmienka pre úspešnosť liečby.

Dôležité! čo najskôr po vyšetrení zvoliť adekvátnu analgetickú a protizápalovú liečbu. To zníži závažnosť zápalu kĺbov, zníži bolesť a zlepší kvalitu života.

Pri artróze sú bolesti kĺbov rôzne:

• Bolesť je spočiatku mierna a nekonzistentná, jej charakter je vlnovitý - v určitých obdobiach absentuje týždne alebo dokonca mesiace. Ale v priebehu času, bez liečby, sa vlny bolesti stávajú silnejšími a častejšími a medzery medzi nimi sa zmenšujú.
• Bolesť na začiatku: k jej výbuchu dôjde pri prvom pokuse o krok, zdvihnutie ruky, ohnutie. Potom sa zdá, že sú kĺby vyvinuté, a bolesť sa zmierni.
• Mechanický rytmus - kĺb začne bolieť, keď ho zaťažíte. Spočiatku sa bolesť objavuje pri vysokých zaťaženiach - zdvíhanie závažia, beh po schodoch, dlhá chôdza, športovanie. Neskôr bolesť odráža aj menšie pohyby. Ale zároveň, na rozdiel od nepríjemných pocitov pri artritíde, bolesť pri artróze zmizne, keď si dáte kĺb oddýchnuť, doprajte mu pokoj. Preto lekári hovoria o mechanickom rytme: pohyb vyvoláva bolesť a odpočinok ju zmierňuje.
• Nočné nepohodlie. V pokoji nie sú žiadne bolesti ako také, ale klamstvo je nepríjemné. Po celú dobu, keď chcete zmeniť svoje držanie tela, nájdite polohu, v ktorej by ste mohli zabudnúť na kĺby a chrbticu, ale nefunguje to. Kĺby bolia, a to je všetko! Okovy z rána: prebudili sa, ešte nie sú žiadne bolesti, ale bolo to, akoby ste boli pripútaní pripútaní alebo pripútaní - kĺby neposlúchajú, ale postupne zmizne pocit stuhnutosti sa obnoví rozsah pohybu v kĺbe.
• Ochranné držanie tela. Keď kĺb bolí, chcete zaujať takzvanú antalgickú - analgetickú polohu, v ktorej sa to stáva ľahšou. Najlepšie to vidno na príklade chrbtice: skladá sa tiež z kĺbov. Keď sa jeden z nich zakliní a spolu s ním sa nervový koreň dostane do kostného zveráka, dôjde k akútnej bolesti na základe ischias. Ktokoľvek môže diagnostikovať chorého na ischias po tom, ako uvidí, ako je chudák skreslený. V skutočnosti sa telo pomocou tejto „šikmosti" podporovanej svalovým kŕčom snaží znížiť bolesť na minimum.

Artróza bedrového a kolenného kĺbu

Bolesť s léziou bedrového kĺbu (a najčastejšie trpí na jednej strane) je lokalizovaná v hornej časti stehna a vyžaruje sa do kolena. Zvyčajne začína ochorieť v druhej polovici dňa, keď už dosť veľa pracoval. Bolesť sa zvyšuje s chôdzou a v pokoji slabne a zmizne.

Kolenné kĺby najčastejšie trpia oboma naraz. Ľahko sa ohnú a pri ohýbaní začnú bolieť. Pre léziu kolena je charakteristický takzvaný príznak schodiska. Zostup z neho je bolestivejší ako lezenie; pacienti to robia otočením nabok. Kĺb je niekedy zaklinený do ohnutej polohy v dôsledku kostného výrastku (osteofyt) alebo jeho fragmentu (taký „stratený" kostný fragment vo vnútri kĺbu sa nazýva „kĺbová myš"). Blokovanie kĺbov sprevádza zvýšená bolesť pri pokuse o jeho ohnutie alebo narovnanie.

Problémy s pohyblivosťou v kolene nie sú vždy spojené s artritídou. Spoločný klin môže byť niekedy „nesprávny". Medzi najčastejšie príčiny pseudoblokovaného kolena patria:

• Edém (prebytočná tekutina v kĺbovom puzdre môže interferovať s úplným prehnutím a predĺžením kĺbu).
• Zápal (zápal tkanív v kolene, napríklad pri reumatoidnej artritíde a dne).
• Nesprávny pohyb kolenného kĺbu v kĺbe (sprevádzaný silnými bolesťami).
• Podráždenie tkaniva lemujúceho kĺb.
• Zranenie kolena (Akékoľvek vážne poranenie kolena, napríklad podvrtnutie, môže spôsobiť svalové kŕče).

Dôležité! Ak je kĺb zaseknutý, aktívne pohyby v kĺbe sú nemožné, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc od ortopedického traumatológa - pohotovosť, klinika, nemocnica. Neváhajte zavolať sanitku - je to dobrý dôvod, prečo ju zavolať, pretože na jednej nohe nepôjdete ďaleko a dokonca sa možno ani sami nedostanete na kliniku.

Diagnostika

Podľa povahy bolesti a vzhľadu postihnutého kĺbu môže predbežnú diagnózu (artritída alebo artróza) urobiť aj neodborník. Ale ponáhľajte sa na okresnú kliniku pre potvrdenie predpokladov!

Ku ktorému lekárovi mám ísť?

V prípade bolesti kĺbov by ste sa mali dohodnúť s miestnym terapeutom. Vykonáva funkcie lekárskeho dispečera: zaznamenáva sťažnosti a klinické príznaky, smeruje pacienta na vyšetrenie a na základe jeho výsledkov rozhoduje, ktorý lekár by sa mal s každým konkrétnym pacientom poradiť. Na udržiavaní zdravia kĺbov sa podieľa široká škála odborníkov:

• artrolog.
• ortopedický traumatológ.
• reumatológ.
• vertebrológ (ak sú postihnuté kĺby chrbtice).
• pedikér (pokiaľ ide o kĺby nohy).
• chirurg.
• onkológ.
• neurológ (ak už bol kĺb ošetrený, ale bolesť v ňom zostáva).
• dietetik (ak bolia kĺby v dôsledku metabolických porúch, ako je dna, alebo ak je nadváha).

Aké testy absolvovať a urobiť výskum?

Vyšetrenie sa začína najjednoduchším - klinickým (z prsta) a biochemickým (z žily) krvným testom na príznaky zápalu, ako aj všeobecným vyšetrením moču. Pri niektorých ochoreniach kĺbov sú obličky zapojené do patologického procesu. Nadbytok kyseliny močovej v moči môže naznačovať dnu ako príčinu kĺbových ochorení.

Laboratórna štúdia synoviálnej tekutiny, ktorá je vo vnútri kĺbu, pomáha zistiť zápalový proces a objasniť jeho povahu. Získava sa punkciou kĺbového puzdra - punkciou. V prípade potreby sa vykoná histologické vyšetrenie fragmentu synoviálnej membrány lemujúcej kĺbovú dutinu zvnútra.

Osvedčenou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie kĺbu v dvoch štandardných projekciách. Pomôže vizualizovať zúženie kĺbových priestorov, kostné výrastky, osteoporózu a osteosklerózu (oblasti so zníženou a zvýšenou hustotou kostí).

V súčasnosti sú komplexné informácie o stave kĺbu poskytované magnetickou rezonanciou.

Aké ochorenia kĺbov môžu spôsobiť bolesť?

Existuje viac ako sto takýchto chorôb. U starších ľudí je rozšírená artróza, u mladých ľudí reumatoidná artritída a poranenia (modriny, zlomeniny, poranenia väzov).

„Spolu s arteriálnou hypertenziou, ktorá sa bežne nazýva hypertenzia, vedú choroby kĺbov v zozname najbežnejších dôvodov vyhľadania lekárskej pomoci. A chronická bolesť, ktorú pacienti prežívajú súčasne a kvôli ktorej nemôžu plnohodnotne žiť a pracovať, je nielen medicínskym, ale aj dôležitým spoločenským problémom, - hovorí doktor lekárskych vied, profesor reumatologickej kliniky. - Zo všetkých chorôb kĺbov je najbežnejšia artróza. Týmto ochorením trpí 97% osôb nad 65 rokov. A keď hovoríme o chronických zápalových ochoreniach kĺbov - artritíde, tu vystupuje do popredia reumatoidná artritída. Nie je to ani dar, a to nielen kvôli bolestivému syndrómu: do 3 - 5 rokov od jej vzniku tento typ artritídy nevyhnutne končí pridelením skupiny postihnutých pacientovi. ""

Ako sa urgentne zbaviť bolesti kĺbov?

Analgetiká sú schopní rýchlo prekonať bolesť: bolesť v žiadnom prípade nemožno tolerovať, ak nechcete, aby sa z akútnej stala chronická. Táto metamorfóza sa môže stať veľmi rýchlo - za 3-4 týždne, takže zbavenie sa bolesti kĺbov by malo byť urgentnou úlohou. Kĺb vás začne bolieť, len čo na to vyviniete dôraz. Preto by sa v prípade bolesti malo pol hodiny pred akoukoľvek fyzickou aktivitou užiť nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID) s dobrým analgetickým účinkom.

Ak sa bolesť kĺbov v noci zhoršuje, okrem toho pred spaním lekár odporučí užívať sodnú soľ metamizolu a tiež drotaverín s kyselinou nikotínovou na zlepšenie miestneho krvného obehu.

Lokálna terapia

NSAID majú hrozivý vedľajší účinok - môžu spôsobiť poškodenie žalúdočnej sliznice až po vznik vredov, preto sa ich snažia aplikovať lokálne ako súčasť všetkých druhov mastí a gélov s protizápalovými a analgetickými vlastnosťami. Zvyčajne sa vtierajú do kože nad postihnutým kĺbom dvakrát denne. Bolesti tlmia aj špeciálne náplasti s magnetickým práškom, ktoré sa lepia na kĺb alebo chrbticu.

Čo sa stane, ak sa kĺby neošetria?

Ak sa ochorenie kĺbov nelieči, môže viesť k strate slobody pohybu a postihnutia. Ak je ovplyvnený jeden alebo viac veľkých kĺbov, môžu byť nahradené umelými. Mnohopočetné poškodenie kĺbov (polyartritída) je spravidla dôsledkom celkového ochorenia tela, napríklad psoriázy. V takom prípade je o to nebezpečnejšie chorobu zahájiť, pretože postupuje rýchlo a môže vám dosť rýchlo odrezať život.

Záver

Bolesť kĺbov pozná takmer každý človek a objavuje sa z dvoch hlavných dôvodov - v dôsledku zápalu (artritída) alebo deštrukcie kostí a chrupaviek (artróza). Je zaujímavé, že kĺby na rukách a nohách bolia rôznymi spôsobmi. Na horných končatinách nie sú na rozdiel od dolných zvyčajne postihnuté samotné kĺby, ale okolité tkanivá (šľachy, väzy, vaky). Je to spôsobené odlišným typom zaťaženia, ktoré zažívajú ruky a nohy - dynamickým a statickým. S bolesťami kĺbov je potrebné bojovať od prvého dňa: perspektíva zdravotného postihnutia v nasledujúcich 10 - 15 rokoch poteší veľmi málo ľudí. V rámci prevencie chorôb kĺbov je dôležité zhodiť prebytočné kilogramy, aby sa znížilo namáhanie kĺbov a vysporiadať sa so sprievodnými chorobami (alergie, diabetes mellitus).