Artróza je degeneratívne ochorenie chrupavkového tkaniva, ktoré môže postihnúť kĺby stavcov a všetky kosti kostry. Bedrový kĺb (HJ) je najväčší a najviac namáhaný kostný kĺb. Preto je koxartróza (deformujúca artróza bedrového kĺbu) veľmi častou príčinou invalidity u pacientov nad 50 rokov.
Koxartróza (artróza bedrového kĺbu): príznaky
Dôvody
Príčiny koxartrózy sú rôzne. Táto patológia môže viesť k:
- Dystrofické zmeny v chrupavke súvisiace s vekom.
- Neustála fyzická aktivita medzi športovcami a nosenie ťažkých bremien už niekoľko rokov.
- Vrodená dysplázia.
- Zranenia TJ.
- Nekróza hlavice stehennej kosti (Perthesova choroba).
Hlava stehennej kosti pokrytá elastickou chrupavkou sa nachádza v acetabule panvových kostí.
Existujú jednostranné lézie (keď ochorenie postihuje jeden kĺb) a bilaterálne lézie - keď sú postihnuté obe kĺbové povrchy bedra.
Príznaky artrózy bedrového kĺbu
Pri diagnostikovaní sa pozorujú nasledujúce príznaky artrózy bedrového kĺbu:
- Rednutie chrupavky, stáva sa suchou a drsnou.
- Zhrubnutie základnej kosti, jej rast do strán.
- Fibrotizácia a zápal kĺbového puzdra.
- Vzhľad zápalového exsudátu v kapsule.
- Tuhosť kĺbu, výskyt kontraktúr.
Navonok sa tieto zmeny prejavujú nasledujúcimi príznakmi:
- Bolesť v kĺbe, vyžarujúca do slabín, bedra a kolena.
- Príznak počiatočnej (rannej) bolesti, ktorý zmizne po zahriatí.
- Strnulá, neistá, krívajúca chôdza.
- Skrátením nohy na postihnutej strane (dôvodom je kontraktúra).
- Oslabenie a atrofia stehenného svalu.
- Zaškrípanie v kĺbe.
Štádiá ochorenia
Na základe príznakov a symptómov možno rozlíšiť tri štádiá ochorenia:
Po prvé
- Nepohodlie a bolesť, zvyčajne ustupujú s odpočinkom.
- Absencia vonkajších príznakov - krívanie, stuhnutosť, atrofia.
Takéto príznaky pacientov zvlášť nevystrašujú a len málo ľudí venuje pozornosť epizodickej bolesti, tým menej ju začne liečiť.
Ale práve v počiatočnom štádiu je artróza bedrového kĺbu stále reverzibilným ochorením.
Druhý stupeň
- Bolestivé symptómy sa stávajú intenzívnejšie a môžu pretrvávať aj v pokoji.
- Funkčné vlastnosti bedrového kĺbu sa znižujú:
- objavujú sa obmedzenia únosu bedra a vnútornej rotácie
- je pozorované krívanie
- Röntgenové lúče ukazujú:
- okrajové osteofyty;
- deformácia hlavy a zmena jej obrysu;
- zmenšenie kĺbovej medzery.
Tretia etapa
- Bolesť sa stáva konštantnou a začína sa aj tá najnepríjemnejšia nočná bolesť.
- Pacient je nútený spoliehať sa na palicu.
- Dochádza k prudkému obmedzeniu pohybov a atrofii gluteálnych, stehenných a lýtkových svalov.
- Je viditeľné skrátenie nohy a krívanie.
- Vplyvom premnožených osteofytov kĺbová štrbina prakticky zaniká, dochádza k splynutiu a úplnej strate funkcie bedrového kĺbu.
Stáva sa, že prvý útok sa vyskytuje v pomerne mladom veku - začiatkom štyridsiatich rokov. S najväčšou pravdepodobnosťou na to človek zabudne a pamätá si to už vo veku 50-60 rokov, keď sa deformácie v kĺbe stanú významnými, čo ovplyvňuje kvalitu života.
Diagnostika
Vykonáva sa röntgenová a funkčná diagnostika. Ortopéd nielen dešifruje obraz, ale aj rotuje, ohýba stehennú kosť vo všetkých smeroch a študuje príznaky, ktoré vznikajú pri chôdzi.
Čoraz častejšie však, ak je u pacienta podozrenie na koxartrózu bedrového kĺbu, poprední odborníci odporúčajú diagnostiku pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Vysvetlením je absolútna bezpečnosť a vysoký informačný obsah postupu. Práve vyšetrenie magnetickou rezonanciou umožňuje odhaliť najmenšie zmeny v bedrovom kĺbe už v ranom štádiu, čo prispieva k vývoju najefektívnejšej taktiky liečby.
Liečba koxartrózy bedrového kĺbu
Liečba sa vykonáva podľa zásady „čím skôr, tým lepšie“.
Včasná koxartróza sa môže liečiť:
- Chondroprotektory.
- Ľahká fyzikálna terapia - plávanie, aerobik, chôdza a bicyklovanie.
- Regulácia prípustných fyzických zaťažení kĺbu.
- Korekcia hmotnosti (smerom nadol).
- Fyzioterapeutická liečba
- Postupy extrakcie.
- Masážne sedenia.
- Komprimuje v oblasti bolesti.
Bolestivé príznaky je možné zmierniť pomocou NSAID.
Veľmi účinná je aj každoročná liečba v sanatóriu.
Na liečbu intenzívnejšej bolesti v neskorších štádiách možno použiť intraartikulárne injekcie kortikosteroidov na zmiernenie bolesti.
Liečba koxartrózy v neskorom štádiu je veľmi zložitá kvôli úplnému vymazaniu bedrového kĺbu. Chondroprotektory sú v tomto prípade absolútne zbytočné.
Všetky druhy vonkajších prostriedkov vo forme mastí a gélov môžu zmierniť svalové kŕče a bolesti, ale, samozrejme, nijako neovplyvnia stav chorého imobilizovaného kĺbu. Preto musíte zaujať rozumný prístup ku všetkým druhom reklamy, ktorá zaisťuje, že natieraním boľavého miesta masťou môžete na chorobu čoskoro zabudnúť.
Výmena bedrového kĺbu
Jedinou možnosťou úplnej obnovy bedrového kĺbu v treťom štádiu koxartrózy je operácia - endoprotetika (atroplastika) bedrového kĺbu.
Endoprotéza pozostáva z dvoch komponentov: hlavice a misky.
Táto operácia nie je jednoduchá:
- Po operácii je potrebné dlhé rehabilitačné obdobie.
- Hojenie kĺbu je bolestivé (bolesť môže pretrvávať aj rok).
- Budete musieť nejaký čas chodiť s pomocou chodítka alebo pomocou palice ako opory.