Liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice

Degeneratívne ochorenie disku (osteochondróza) v hrudnej chrbtici je v porovnaní s inými tŕňmi pomerne zriedkavým stavom. Je to tak preto, lebo hrudný kôš stabilizuje hrudné stavce, čím obmedzuje pohyb a poranenie v dôsledku neustáleho ohýbania a predlžovania, ku ktorému dochádza vo zvyšku chrbtice. Ak sa osteochondróza vyvinie v hrudnej chrbtici, potom je jej vývoj najčastejšie spojený s traumou.

Degenerácia, deštrukcia a zápal v oblasti disku môžu spôsobiť rôzne príznaky, v závislosti od závažnosti problému. Patológia disku môže viesť k príznakom, ako je znížený rozsah pohybu chrbta, bolesti chrbta, ktoré môžu vyžarovať do medzirebrového priestoru, necitlivosť, mravčenie, svalové kŕče alebo určité kombinácie týchto príznakov. Najčastejšie prejavy osteochondrózy v hrudnej oblasti sa vyskytujú na úrovni T8-T12. Spravidla sú prejavmi osteochondrózy v hrudnej oblasti: výčnelok, extrúzia disku, herniovaný disk so sekvestráciou, spondylolistéza.

Liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice je najčastejšie konzervatívna, ale za prítomnosti komplikácií, ako je stlačenie miechy, je možná chirurgická liečba.

Osteochondróza (degeneratívne ochorenie disku) nie je v skutočnosti ochorením, ale pojmom používaným na opis progresívnych zmien diskov spojených s progresívnym opotrebovaním a vývojom symptómov sekundárnych k degenerácii disku. Degenerácia disku je normálny involučný proces, ale v určitých situáciách je možné proces degenerácie urýchliť, napríklad v dôsledku traumy, nadmerného používania a nerovnováhy pohybového aparátu, ako je skolióza. Samotná degenerácia disku nie je problémom, ale podmienky s ním spojené môžu viesť k rozvoju pokročilých príznakov.

Fázy degenerácie disku

Progresiu degenerácie disku je možné rozdeliť do nasledujúcich etáp:

Dysfunkcia

• V oblasti medzikružia fibrosus sú možné slzy s podráždením fazetových kĺbov na zodpovedajúcej úrovni chrbtice.
• Strata pohyblivosti kĺbov, lokálne bolesti chrbta, svalové kŕče a obmedzenia pohyblivosti kufra, najmä predĺženia.

Nestabilita

• Strata tekutiny diskom s dehydratáciou a poklesom výšky disku. Môže sa vyvinúť slabosť fazetových kĺbov a kapsúl, čo vedie k nestabilite.
• Pacient pocíti bolesť streleckej povahy, narovnanie chrbtice a prudké zníženie rozsahu pohybu v drieku.

Re-stabilizácia

• Ľudské telo reaguje na nestabilitu tvorbou ďalších kostných útvarov vo forme osteofytov, čo do istej miery pomáha stabilizovať chrbticu. Ale nadmerná tvorba kostí môže viesť k spinálnej stenóze.
• Bolesť chrbta zvyčajne klesá, ale zostáva menej intenzívna. U niektorých ľudí sa môžu vyvinúť príznaky podobné stenóze.

Dôvody

• Involučné zmeny v tele sú najčastejšou príčinou degenerácie disku. Ako telo starne, disky postupne strácajú tekutú časť a dehydratujú sa. Disky sa začínajú zužovať a strácať svoju výšku, čo zhoršuje ich schopnosť absorbovať nárazy a stres.
• Vonkajšie prstencové vláknité štruktúry disku môžu začať praskať a prasknúť, čo oslabuje steny disku.
• Ľudia, ktorí fajčia, sú obézni a venujú sa namáhavým činnostiam, majú väčšiu pravdepodobnosť degenerácie disku.
• Poranenie chrbtice alebo disku pri páde alebo náraze môže spustiť proces degenerácie.
• Herniovaný disk môže iniciovať vývoj degenerácie disku.
• Na rozdiel od svalov majú disky minimálne prívod krvi, takže nemajú reparačnú kapacitu.

Príznaky

Príznaky spojené s osteochondrózou hrudnej chrbtice budú závisieť od umiestnenia a štruktúr zapojených do tohto procesu. Degenerácia diskov v hrudnej chrbtici môže mať vplyv na chrbát, oblasť pod lopatkou alebo pozdĺž rebier.

• Mnoho pacientov s degeneratívnym ochorením disku hrudnej chrbtice nemusí mať príznaky.
• Chronická bolesť hrudníka s / bez ožiarenia rebier.
• Zmyslové zmeny, ako napríklad necitlivosť, mravčenie alebo parestézia, v prípade kompresie nervov.
• Svalové kŕče a zmeny v držaní tela v hrudnej časti chrbta.
• Strata rozsahu pohybu so zníženou schopnosťou pohybu kmeňa, najmä pri otáčaní alebo ohýbaní do strany.
• Dlhodobé sedenie môže spôsobiť bolesti chrbta a paží.
• Ťažkosti so zdvíhaním závažia a zdvíhaním rúk nad hlavou.
• V neskorších štádiách sa môže vyvinúť spinálna stenóza, ktorá vedie k slabosti dolných končatín a strate koordinácie pohybov. V týchto prípadoch bude potrebný chirurgický zákrok.

Diagnostika

Okrem dôkladného vyšetrenia môže lekár na overenie diagnózy objednať nasledujúce testy:

• Röntgen,pomáha zistiť, či nedochádza k degenerácii kĺbov, zlomeninám, malformáciám kostí, artritíde, nádorom alebo infekcii.
• MRIna stanovenie morfologických zmien v mäkkých tkanivách vrátane vizualizácie diskov, miechy a nervových koreňov.
• CTsken, ktorý môže poskytnúť prierezové obrázky štruktúr chrbtice.
• EMG,táto diagnostická metóda sa používa na stanovenie poškodenia nervov a úrovne poškodenia.
• Myelogramtáto výskumná metóda je spravidla nevyhnutná na objasnenie morfologických zmien v miere vplyvu na korene a miechu a na naplánovanie chirurgického zákroku.

Liečba

Liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice bude závisieť od závažnosti stavu.

Liečba syndrómu akútnej bolesti:

• Odpočinok: Vyvarujte sa činnostiam, ktoré spôsobujú bolesť (ohýbanie, zdvíhanie, krútenie, krútenie alebo predieranie dozadu).
• Lieky na zmiernenie zápalu (protizápalové lieky a lieky proti bolesti).
• Ľad v akútnych prípadoch môže zmierniť kŕče, zmierniť bolesť.
• Lokálne vystavenie teplu môže pomôcť zmierniť bolesť a svalové napätie.
• Ľahké gymnastické cvičenia na odstránenie biomechanických porúch spojených s osteochondrózou a na zlepšenie pohyblivosti kĺbov, normálnej konfigurácie chrbtice, držania tela a rozsahu pohybu.
• Možno bude potrebné použiť ortézu na zmiernenie namáhania fazetových kĺbov a svalov hrudnej chrbtice.
• Kortikosteroidy sa používajú na zmiernenie zápalu v stredne ťažkých až ťažkých prípadoch.
• Epidurálne injekcie priamo do oblasti poškodeného disku.

V miernych prípadoch môže byť na zmiernenie bolesti postačujúce použitie lokálneho nachladnutia a liekov. Po úľave od bolesti sa odporúča cvičebná terapia (fyzikálna terapia) a cvičenia na natiahnutie a posilnenie svalov chrbta. Návrat k normálnej činnosti by mal byť postupný, aby sa zabránilo opätovnému výskytu príznakov.

Hlavné konzervatívne metódy liečby osteochondrózy hrudnej chrbtice

Liečba drogami

Úlohou užívania liekov pri liečbe osteochondrózy hrudnej chrbtice, najmä pri syndróme akútnej bolesti, je znižovanie bolesti, zápalu a svalového kŕče.

• OTC lieky na miernu až stredne silnú bolesť.
• Narkotické analgetiká na silnú bolesť, ktoré nie je možné zvládnuť inými metódami liečby.
• Svalové relaxanciá na zníženie akútneho svalového kŕče.
• Predpísané analgetiká.
• Injekcie, ako sú injekcie do fazetových kĺbov, blokády alebo epidurálne injekcie. Môžu to byť injekcie kortikosteroidov do konkrétnych oblastí na zníženie lokálneho zápalu.
• Manuálne terapie vrátane masáže mäkkých tkanív, naťahovania a mobilizácie kĺbov vykonávané špecialistom zlepšujú geometriu, pohyblivosť a rozsah pohybu v hrudnej chrbtici. Používanie mobilizačných techník tiež pomáha modulovať bolesť.
• Cvičebná terapia (terapeutické cvičenia) vrátane cvičení na naťahovanie a spevňovanie svalov, na obnovenie rozsahu pohybu a posilnenie svalov chrbta a brucha, podpora, stabilizácia a zníženie stresu na diskoch a chrbte. Po ústupe bolesti, svalového kŕče a zápalu by sa mal začať cvičebný program, najmä cviky s váhami alebo váhami. Nesprávne zvolený cvičebný program môže príznaky zhoršiť. Preto sa výber cvičení musí uskutočňovať s lekárom cvičebnej terapie.
• Neuromuskulárna rekvalifikácia na zlepšenie držania tela, obnovenie stability, naučenie pacienta správnej biomechanike pohybu na ochranu poškodených diskov a chrbtice.
• Fyzikálna terapia vrátane použitia ultrazvuku, elektrickej stimulácie a studeného laseru pomáha znižovať bolesť a zápal štruktúr chrbtice.
• Domáce cvičebné programy vrátane posilňovania svalov, naťahovacích a stabilizačných cvičení a zmien životného štýlu na zníženie stresu na chrbtici.
• Akupunktúra. Táto metóda liečby sa môže použiť v prítomnosti senzorických porúch alebo na obnovenie vedenia a zníženie bolesti.

Chirurgické ošetrenie

Väčšina hernií nachádzajúcich sa v hrudnej chrbtici hrudného disku sa dá úspešne liečiť bez chirurgického zákroku. Ak je však konzervatívna liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice neúčinná, možno odporučiť chirurgický zákrok, najmä ak má pacient niektoré z nasledujúcich príznakov:

• Zvýšená radikulárna bolesť.
• Zvýšená bolesť a poškodenie nervov.
• Rozvoj alebo zvýšenie svalovej slabosti.
• Zvýšená necitlivosť alebo parestézia.
• Strata kontroly nad činnosťou čreva a močového mechúra.

Najbežnejšou operáciou spojenou s degeneráciou disku je discektómia, pri ktorej sa disk vyberá rezom. Existuje však niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré možno odporučiť v prípade osteochondrózy a degenerácie disku. Výber chirurgickej metódy závisí od príčiny príznakov. Základné chirurgické techniky - zahŕňajú foraminotómiu, laminotómiu, spinálnu laminektómiu, dekompresiu chrbtice a spinálnu fúziu.

Predpoveď

Väčšina problémov spojených s osteochondrózou hrudnej chrbtice sa dá vyriešiť bez chirurgického zákroku a ľudia sa vrátia k bežnej práci. Osteochondróza v hrudnej chrbtici v dôsledku anatomickej tuhosti sa vyvíja menej ako v iných častiach. Trvanie liečby spravidla nepresahuje 4-12 týždňov a závisí od závažnosti príznakov. Pacienti musia pokračovať v cvičebnom programe naťahovania, posilňovania a stabilizácie. Dobrá dlhodobá prognóza si vyžaduje použitie správnej pohybovej a telesnej mechaniky a uvedomenie si dôležitosti udržania zdravia chrbtice.